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　　证券时报记者 邓雄鹰

　　本年政府责任敷陈建议，鼓励建树始终照管保障轨制。始终照管保障（下称“长护险”）被誉为社保“第六险”，启动试点以来，已启动8年时辰，掩饰东谈主口超过1.8亿。近日，多项长护险配套笃定和模范发布，长护险迎来从局部试点到全面鼓励的关键节点。

　　跟着长护险扩面提上日程，如何进一步完善轨制安排及职业体系引人注目。多位业内东谈主士以为，始终照管保障轨制在寰宇鼓励经由中，建议迟缓竣事全民掩饰，建树多元化的动态筹资机制，在实施中兼顾全局性和地点互异化。

　　业内建言

　　迟缓竣事全民掩饰

　　长护险是为始终失能东谈主员的基本生涯经管和与之密切相关的医疗照管提供职业或资金保障的社会保障轨制，被称为社保“第六险”。

　　数据自满，2023年，49个试点城市进入长护险东谈主数超1.8亿东谈主，享受待遇东谈主数达134.29万东谈主。跟着东谈主口老龄化水平抓续普及，长护险在寰宇扩面成为势在必行。党的二十届三中全会明确建议“加速建树始终照管保障轨制”。

　　“始终照管保障轨制是应酬东谈主口老龄化的蹙迫举措，我国自2016年稳步鼓励始终照管保障试点以来，获取了积极奏效。”复旦大学全球卫生学院陶冶、博士生导师王颖暗示。

　　王颖始终聚焦要点东谈主群健康参谋，是《寰宇始终照管保障启动样式与体系机制比拟参谋白皮书》（下称“白皮书”）的编缉陶冶。本年，该白皮书课题组实地调研了8个试点城市的长护险启动情况，并征集参谋了49个试点城市的长护险决策，最终造成了86页的白皮书研报。

　　调研效用自满，我国长护险轨制历经初步探索、迟缓扩张至真切细化的蹙迫阶段，在试点区探索建树起一项全新的社会保障轨制，已基本建树起掩饰城乡、面向不同群体的始终照管保障体系。

　　另一方面，长护险轨制稳步鼓励的同期，试点地区在计策实施经由中也暴清晰一些具体问题，需要在计策上进行前瞻性布局。

　　长护险的掩饰面是参谋团队讲理的焦点问题之一。“49个试点城市中，还是有34个城市掩饰了城镇员工基本医疗保障的参保东谈主和城乡住户基本医疗保障参保东谈主。”王颖说，还有15个城市仅掩饰了员工医保东谈主群，对城乡住户医保东谈主群莫得竣事掩饰，这可能会加重社会公道性问题，收缩长护险的普惠性。建议奉命社会保障合营共济和大数规矩，扩大筹资对象限度，迟缓竣事全民掩饰的轨制诡计。

　　在不少业界东谈主士看来，当作一项将在寰宇普及的社会保障轨制，长护险竣事东谈主群全掩饰是势在必行。

　　南开大学金融学院保障学系陶冶朱铭来以为，明天长护险的发展趋势慑服是要竣事更平方的东谈主群掩饰。他同期提到，城乡住户医保东谈主群参与长护险波及财政补贴以及个东谈主缴费意愿等复杂问题，况且每个地区的发展情况不同，鼓励参保东谈主群扩面挑战不小，中枢照旧要建树愈加完善的长护险筹资机制。

　　一位地点医保局贯注东谈主亦提到，该地区三分之二住户进入的是住户医保，这部分东谈主群如何纳入长护险保障是需要考量的问题，这个问题的关键是如何贬责筹资问题。

　　敕令建树

　　多元化筹资机制

　　如何筹资以及长护险基金进出能否均衡，是长护险轨制可抓续启动的基础与中枢。从当今试点情况看，长护险基金总体启动肃肃。2023年，长护险基金收入243.63亿元，基金开销118.56亿元，全体收入大于开销。

　　朱铭来分析，明天跟着东谈主口老龄化加速和长护险保障内容进一步扩大，举例保障限度进一步将中度、轻度失能情况纳入其中，“收入结余可能就兜不住了”。

　　构建多元化筹资机制已成业界共鸣。朱铭来暗示，有些地点单纯依靠医保基金划拨来鼓励长护险，从长久来看慑服是难以抓续的，需要进一步完善筹资机制。

　　从筹资渠谈来看，白皮书自满，个东谈主缴费（含个账）、医保基金划拨、财政补贴、单元缴费组成绝大大皆试点城市长护险基金的主要开首，全体呈现出“四足鼎峙”的筹经历局。同期，也有部分城市接纳一元简略二元等较为单一的筹资渠谈。

　　如何建树可抓续的筹资神志亦然要点问题。当今我国长护险试点城市主要接纳三种筹资神志：定额筹资、比例筹资和“定额+比例”夹杂筹资神志，其中接纳定额筹资的城市最多，即以固定额度为模范进行缴费。

　　王颖以为，相较定额筹资，比例筹资既坚抓了社会保障的合营共济原则，又兼顾合理分离筹资牵累的保障机制，有助于增强筹资的水平公回绝垂直公道。“咱们建议尽量采选比例筹资，凭证个东谈主的经济收入和失能风险来建树筹资的动态退换机制。”她暗示，同期建议筹资水平要商酌地区经济发展水平、保障水平，因地制宜。

　　日本女子大学社会福利学系陶冶、博士生导师沈洁在日本执教生涯30多年，近距离不雅察了日本长护险轨制的屡次革命。沈洁先容，日本长护险实施的24年间，跟着东谈主口老龄化加深，长护险基金压力日益增多，长护险计策粗陋每3年退换一次，退换的要点是退换参保与给付对象模范、建构社区概括化养老职业体系、退换职业对象的义务承担比例。

　　兼顾全局性与互异化

　　除了筹资这一中枢问题，长护险轨制还波及失能评估体系、照管职业体系等多个法度。在长护试点经由中，各地互异化很是证据。

　　白皮书以为，在始终照管保障轨制的寰宇鼓励经由中，需要兼顾全局性和地点骨子的有用纠合。一方面，在国度层面需要建树斡旋的轨制框架，摈斥试点的过渡互异化和碎屑化，以确保计策的基本一致性和公道性；另一方面，由于寰宇限度内在经济发展水平、东谈主口结构、文化习俗等方面存在显耀互异，因此，在国度斡旋计策的引导下，各统筹地区应凭证自己骨子情况进行甩掉退换，因地制宜。

　　相关机制开辟正在鼓励。近日，国度医保局、东谈主社部发布《对于鼓励始终照护师事业手段品级认定的实施观点》，加速鼓励始终照护师事业手段品级认定体系开辟，这是本年9月以来发布的第五项长护险配套计策。

　　贸易保障公司亦是长护险轨制寰宇实行的蹙迫参与者。当今商保公司主要通过经办和经办两种神志参与长护险运营。在计策性长护险“保基本”的基础上，保障公司也在探索开发贸易长护险居品，助力构建双撑抓始终照管保障体系。举例，中国太保寿险平方参与构建始终照管保障收集的同期，也积极推出多款贸易性照管保障居品。

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牵累剪辑：张文